Assistenza Domiciliare Integrata (ADI)

si caratterizza per l’unitarietà dell’intervento e prevede l’erogazione integrata di prestazioni socio-assistenziali e sanitarie, tra cui cure mediche o specialistiche, infermieristiche e riabilitative, definite all’interno di progetti personalizzati di assistenza.

Sedi di riferimento per il servizio ADI
Sede Organizzativa: ASL Caserta – Lusciano, Via Fratelli Cervi n. 3
Sede Operativa: ASL Napoli 2 Nord – Giugliano, Via Giacinto Gigante n. 3

Programmazione ed erogazione degli interventi
Gli interventi sono programmati e articolati sulla base del Piano di Assistenza Individuale (PAI).
L’attività amministrativa è garantita per 5 giorni a settimana (dal lunedì al venerdì).
L’attività sanitaria è garantita:

• per 5 giorni a settimana per le cure domiciliari di base e di I livello;
• per 7 giorni a settimana per le cure domiciliari integrate di II e III livello.

Cosa sono le Cure Domiciliari
Le Cure Domiciliari rappresentano un modello di assistenza fondato sull’azione integrata di professionisti sanitari e sociosanitari, finalizzato a consentire la permanenza a domicilio, promuovere l’autonomia delle persone fragili o con disabilità, evitare ricoveri non appropriati e
favorire dimissioni ospedaliere in tempi rapidi.
Il percorso di cura prende avvio da un programma terapeutico e assistenziale (PAI), concordato con il Medico di Medicina Generale, il personale del Distretto Sanitario e, ove necessario, con i medici del reparto ospedaliero di dimissione. Il progetto viene condiviso con il paziente e il suo nucleo familiare.
I familiari partecipano al progetto di cura con compiti semplici e specifici, concordati con i professionisti, al fine di garantire un’assistenza personalizzata e centrata sulla persona.

Le prestazioni di Cure Domiciliari sono completamente gratuite per gli aventi diritto. Non sono previste forme di compartecipazione alla spesa, limitazioni di età o di reddito. I professionisti coinvolti non possono richiedere né accettare compensi o somme di denaro.

Chi ne ha diritto

Possono richiedere l’attivazione delle Cure Domiciliari le persone in situazione di fragilità che
presentano:

• non autosufficienza parziale o totale, temporanea o permanente;
• impossibilità a deambulare e a raggiungere strutture sanitarie con i comuni mezzi di trasporto;
• presenza di una rete familiare e/o di supporto formale o informale;
• condizioni abitative idonee a garantire la praticabilità dell’assistenza.

Come accedere alle Cure Domiciliari
L’attivazione delle Cure Domiciliari avviene tramite prescrizione del MMG/PLS su ricettario regionale per utenti che necessitano di assistenza o riabilitazione e che non possono recarsi presso strutture sanitarie.

Il servizio può essere attivato anche a seguito di dimissione ospedaliera.

• La prescrizione deve indicare:
• la diagnosi o la condizione clinica;
  i bisogni assistenziali o le motivazioni della richiesta, con modalità differenziate per le Cure
  Domiciliari standardizzate e per l’ADI integrata.

La scheda unica di triage viene compilata dal MMG/PLS tramite il sistema digitale territoriale e trasmessa al Distretto di competenza. Qualora il medico non possa procedere alla compilazione, la valutazione è effettuata dall’EVM del Distretto ai fini della definizione del Progetto Individuale.

L’équipe multiprofessionale
Le Cure Domiciliari sono erogate da un’équipe multidisciplinare composta da:

• Medici
• Infermieri
• Operatori Socio-Sanitari (OSS)
• Fisioterapisti
• Dietisti
• Psicologi
• Logopedisti
• Altre figure professionali previste dal PAI

Livelli di assistenza delle Cure Domiciliari
In conformità al D.P.C.M. 12 gennaio 2017 sui Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), le Cure Domiciliari si articolano in:

• Cure Domiciliari di base
• Cure Domiciliari Integrate di I, II e III livello

Le cure di base rispondono a bisogni sanitari di bassa complessità e non richiedono valutazione multidimensionale.

Le Cure Domiciliari Integrate di I e II livello prevedono interventi programmati e continuità assistenziale, con un ruolo centrale del Medico di Medicina Generale.

Le Cure Domiciliari Integrate di III livello e le Cure Palliative Domiciliari sono rivolte a pazienti con bisogni ad elevata complessità e richiedono un’assistenza intensiva erogata da équipe altamente specializzate.